五、怎样给新生儿剪指甲
* 新生儿指甲长得很快,在最初几周应该每周修剪两次。或用衣袖反过来盖住小手。
* 修剪指甲的最好时机是在婴儿洗完澡后,安静地躺在床上的时候或婴儿熟睡的时候。
* 可使用婴儿专用指甲剪,要把手指甲修剪的短而光滑,以免抓伤婴儿自己或家长。
* 婴儿的脚趾甲柔软而光滑,不需要修剪的像手指甲一样短。脚趾甲1个月只需要修剪1-2次。因为非常软,看起来好像生长在肉中一样,没有必要担忧。如果指甲旁边皮肤发红,就应该警惕是否发炎。
六、脐带护理
脐带护理的原则:
保持脐部清洁干燥,防止交叉感染,护理过程中要注意无菌操作。
脐带护理的注意事项:
* 观察新生儿脐带颜色的变化:新生儿出生后24小时,脐带断端会有点潮湿,呈蓝白色,随着血管的坏死和空气的风干,脐带会变成实心的褐色条索。
* 脱落前的清洁和消毒:
如正常,可用75%的酒精棉球在脐部周围给皮肤进行消毒,每次至少3-5根棉签。
* 如脐部有红色,可用20%的碘酒消毒,然后用75%的酒精脱碘,保持脐部的干燥(脐带未脱落前每天2次,脱落一周后每天一次)。
注意:除掉脐部的纱布后,一定要勤换内衣,尿布不要盖在脐上,以防止粪便的感染,发生脐炎。洗澡或更换尿布时,要避免洗澡水或者粪尿接触到脐部。不要用纱布覆盖脐部,保持干燥。
脐带脱落后脐部是否有异常:
* 婴儿脐带正常脱落后,观察在脐带部有没有鼓起一个大包,里面充满了气体,俗称“气肚脐”。每当哭闹时,气包鼓起来胀的很大,也成为“脐疝”。(如问题严重,可咨询医生诊治)
* 这是因为腹部,脐围肌肉发育不完善,较薄弱,当宝宝腹压增高时就会有肠管暂时从腹(脐)部膨出,压力减小就会回去,有此情况只要好好护理,一段时间后会自愈。
* 此时应保持宝宝的情绪稳定,尽量不让宝宝哭闹,按时喂奶,注意保暖,让宝宝始终觉得舒适安全。
* 要穿柔软的服装,避免衣服与肚脐发生摩擦,擦伤肚脐。
七、黄疽观察
(1)黄疸原因:
* 什么是黄疸?医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。
* 肝脏功能发育不完善,白蛋白运转不足,参加胆红素代谢的肝脏酶数量和活性均差,使胆红素经肝脏变成结合胆红素,并排出的过程受到影响。
* 胆道排出胆红素的功能也不完善。
* 胎便粘稠,从大便排出胆红素的过程也受到影响,使肠肝循环增多。60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
(2)新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸
* 生理性黄疸:生后2-3天出现, 4-6天达到高峰 ,足月儿10-14天消退,早产儿3-4周消退。黄疸期间一般情况下,不伴其它临床症状。
* 病理性黄疸:新生儿黄疸严重,持续不退,吃奶不好,应警惕可能是病理性黄疸,应及时就医。
(3)黄疸的处理方法:
* 多喝白水或者葡萄糖水(10%)
* 可适量吃些“妈咪爱、茵栀黄”,帮助消化,让宝宝多吃多喝多拉多尿,将体内胆红素尽快排出。(在医生的指导下服用)
* 黄疸期间多给宝宝晒太阳,进行日光浴,宝宝的眼睛要遮住。
* 可在医生指导下用药物排黄。
* 还可以在医院照蓝光进行治疗。
八、大小便观察
母乳喂养 :每天大便4到6次或7到8次..大便呈黄色或金黄色,均匀呈膏状,带有少许黄色颗粒,偶尔稍稀略带绿色,不臭。如大便次数增多或水分增多,则考虑为病态。
配方奶喂养:每天大便1-2次。大便呈淡黄色或灰黄色,质硬,干大便有蛋白质分解的臭味。
1、大便异常情况:
* 奶量不足:大便量减少,黄绿色,有粘液,伴哭闹不安。
* 单纯性消化不良:大便次数增加,粪水分离。
* 糖消化不良:大便泡泡多,酸臭(多为淀粉类食物如乳糕、 米糊等摄入量过多,喝糖水过多,使肠内菌群过度发酵,肠蠕动增强,应减少其摄入量)。
* 蛋白质消化不良:大便呈块状,有较浓的臭味。
* 病毒性肠炎:蛋花样便。次数增加,不很臭,带有少许粘液, 多伴有发热咳嗽,流涕等症状。
* 肠炎:黄色水样便,5-10次或更多,酸臭味。
* 结肠炎:慢性细菌性痢疾,混有鼻涕样粘液。
* 黄绿色粪便:粪便呈黄绿色,稀糊状,一天3-4次,有时还带有消化不良的食物,但精神好,食欲佳,体重正常上升,对此不必过虑,随月龄增加会自动痊愈。
* 放屁带屎:每次换尿布时都有一点大便,这是神经系统发育不成熟,肛门括约肌发育不良引起的,随月龄增加会痊愈。
(2)正常的大便
* 胎便:新生儿出生24小时内排出胎便。胎便是由胃肠分泌物、胆汁、上皮细胞、胎毛、胎脂以及咽进去的羊水组成,颜色黑绿粘稠,没有臭味。随后2-3天棕褐色的过渡便。
* 母乳喂养大便是金黄色、形态稀软(如同芥末颜色的大便).母乳喂养的新生儿比配方奶喂养的新生儿大便次数要多,每天4-6次,甚至达到7-8次之多
* 配方奶的大便形态颜色各异:从淡黄色到褐色都有。配方奶含铁较多,颜色会深得像黑色等。配方奶喂养大便淡黄色,均匀质硬,有臭味。
* 母亲乳头有裂伤出血,大便可能呈柏油样。
(3)不正常的大便
* 大便带血:要看新生儿有没有假月经、肛裂、外伤及尿布疹。* 大便呈稀水样,绿色发酸:要考虑是否是喂养不当、饥饿所致。
* 大便灰白色:可能是胆道闭锁。
* 感染大便:大便呈蛋花样、带有粘液或脓血。
* 便中有奶瓣,大便中的奶瓣呈小球状或似豆瓣样,颜色浅白,黄豆大小。
* 母乳喂养大便出现奶瓣,建议母亲不要过食油腻食物及蛋白质较高食物,当喝鱼汤、排骨汤、猪脚汤时,应先去除上层浮油再进食以减少脂肪摄入。
* 当孩子食欲正常,体重增长良好无须用药。如果孩子吃奶不好、体重增长不良等,应找儿科医生诊治。
(4)小便观察
* 正常新生儿每天排尿20次左右,尿液呈微黄色,一般不染尿布,易洗干净。
* 尿液较黄,且染尿布,不易洗干净,应该做尿液检查,看是否有多余的尿胆素排出,来确定胆红素值是否正常
* 新妈妈应适当减少盐的摄入量,因为新生儿的肾脏功能还不成熟。饮食以清淡为主。